Réforme des urgences au Bundestag : ce que le vote signifie pour les patients et les secouristes

TVS News IA, supervisé éditorialement, présente Réforme des urgences au Bundestag : ce que le vote signifie pour les patients et les secouristes.

Dans le couloir des urgences s'entassent les patientes et patients arrivés avec le service de secours. Il manque de lits libres et de salles de soins ; dans la salle d'attente, beaucoup patientent déjà depuis des heures. Les spécialistes estiment qu'environ 30 pour cent des patients n'ont en fait pas leur place aux urgences – avec un rhume, des maux de ventre ou un doigt tordu, ils auraient tout aussi bien pu être soignés dans un cabinet de permanence. Ce jeudi, le Bundestag veut enfin s'attaquer politiquement à cette situation – avec une réforme sur laquelle travaille déjà le troisième gouvernement consécutif.

Pourquoi le ministre place les politiques devant leurs responsabilités

Le ministre fédéral de la Santé, Carsten Linnemann, ne fait aucun reproche aux patientes et patients pour les urgences saturées.

Mais ce sont nous, les responsables politiques, qui avons conçu la réglementation de telle manière que l'orientation dans le système de santé ne fonctionne pas.

La réforme est « attendue depuis longtemps », selon le ministre. Son prédécesseur de la coalition « feu tricolore », Karl Lauterbach, avait déjà présenté des projets correspondants en septembre 2023 ; la coalition noir-rouge reprend aujourd'hui nombre de ces idées.

750 centres d'urgence avec un guichet unique pour tous

Le cœur de la loi : quelque 750 centres d'urgence intégrés doivent à l'avenir voir le jour dans les hôpitaux. Toute personne qui s'y présente s'enregistre à un guichet central – c'est là qu'il est décidé si elle relève véritablement des urgences ou si un cabinet de permanence suffit. Linnemann qualifie la loi de « guide d'orientation pour les patients ». L'orientation doit également être unifiée par téléphone : que l'on compose le 112 ou le service de garde 116 117, le questionnaire suit les mêmes critères. En cas d'urgence avérée, l'ambulance continue d'intervenir ; pour les cas plus légers, une orientation directe vers un cabinet de permanence ou une téléconsultation vidéo peut être proposée.

Ainsi, les urgences seront à nouveau là pour les gens pour lesquels elles ont été conçues : à savoir pour les urgences.

Ce qui change concrètement pour les services de secours

La réforme apporte du concret pour les services de secours. Les ambulanciers-paramédicaux et les médecins urgentistes ne devront plus obligatoirement transporter les patients à l'hôpital – ils pourront à l'avenir les emmener dans un cabinet d'urgence ou les soigner à domicile. Ils seront rémunérés en conséquence. Cela soulève toutefois, parmi les grandes organisations d'aide et de secours, des inquiétudes quant à leur propre viabilité économique. Le secrétaire général de la Croix-Rouge allemande, Christian Reuter, a exigé mardi que la loi ne soit pas adoptée en l'état par le Bundestag – sinon « un bon système de sauvetage deviendrait plus fragile ». La Johanniter-Unfall-Hilfe, la Deutsche Luftrettung et les Malteser avaient installé hélicoptères de sauvetage et ambulances devant la Porte de Brandebourg pour manifester en faveur d'amendements.

Pourquoi les sauveteurs aériens freinent tout particulièrement

Krystian Pracz, de la DRF Luftrettung, résume le problème des coûts par une image simple : « Tout le monde constate à la pompe à quel point les prix des carburants sont élevés. Nous le constatons aussi avec le kérosène pour les hélicoptères. » Les sauveteurs aériens dépendent des marchés internationaux et ne peuvent pas maîtriser seuls leurs coûts. Au dernier moment, la coalition a encore adapté la loi pour sécuriser le financement des services de secours. Le député vert Janosch Dahmen, lui-même médecin urgentiste, voit « des améliorations considérables par rapport à la situation actuelle » et juge l'amendement « réalisable et approprié ». À l'avenir, les services de secours devront toutefois prouver leur viabilité économique de manière plus transparente.

Ce que la réforme ne résout pas volontairement

Dahmen identifie un risque que la loi n'aborde pas du tout : si le train d'économies pour les caisses d'assurance maladie entre en vigueur comme prévu, il pourrait y avoir à l'avenir moins de rendez-vous auprès des spécialistes – et des patientes et patients désespérés se retrouveront à nouveau aux urgences. « Nous verrons beaucoup de gens qui, dans leur désespoir, parce qu'ils ne trouvent tout simplement plus de rendez-vous normal chez un médecin, finiront par ne plus savoir quoi faire et se tourneront vers les urgences. » Le gouvernement fédéral travaille donc à d'autres réformes structurelles, comme un modèle de soins primaires. Mais ce jeudi, le Bundestag n'examinera d'abord que la réforme des urgences – dont les députés devraient décider l'adoption le jour même.

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